金山網(wǎng)訊 重塑乳房外形、改善上肢淋巴水腫、實(shí)現(xiàn)腹部塑形……日前，“90后”乳腺癌患者李女士在鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院乳房外科，接受了“腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣乳房重建聯(lián)合淋巴結(jié)移植術(shù)”。這場(chǎng)歷時(shí)8小時(shí)多的高難度手術(shù)，在進(jìn)一步提升本地乳房重建水平的同時(shí)，也讓符合手術(shù)條件的乳腺癌患者看到了更多“治療與美麗兼顧”的可能。

2023年11月，李女士接受了左乳癌改良根治術(shù)，病理檢查提示為浸潤(rùn)性乳腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后，她在經(jīng)歷化療、放療艱難過(guò)程的同時(shí)，還面臨著腋窩清掃后上肢水腫的痛苦。乳房缺失帶來(lái)的心理創(chuàng)傷，讓李女士一直渴望能夠通過(guò)后續(xù)治療，重塑女性曲線。

一年多后，李女士終于尋得實(shí)現(xiàn)心愿的途徑。今年8月21日，在市一院乳房外科，醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估她的腹部脂肪量、血管條件等各項(xiàng)情況后，認(rèn)為其符合二期乳房重建的指征。

乳房重建是指通過(guò)外科技術(shù)，幫助因?yàn)槿橄倌[瘤切除、先天畸形或創(chuàng)傷導(dǎo)致乳房缺失的患者恢復(fù)胸部形態(tài)，改善因形體缺陷引發(fā)的心理困擾。根據(jù)乳房重建所使用材料的不同，主要分為假體植入和自體組織移植兩類。前者適用于組織量相對(duì)不足或?qū)ψ泽w移植有顧慮者，后者則多取用腹部、背部等部位的皮瓣，適用于組織量充足者，能塑造更自然的外觀。

根據(jù)李女士的體型、乳房重建需求及臨床檢查結(jié)果，同時(shí)考慮到她的胸部皮膚軟組織缺損明顯，且合并左上肢淋巴水腫，市一院乳房外科副主任、主任醫(yī)師錢超及其團(tuán)隊(duì)為李女士制定了“腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（DIEP）自體組織乳房重建聯(lián)合腹股溝淋巴結(jié)移植術(shù)”的綜合治療方案。

此次治療專門邀請(qǐng)復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院張瑩瑩教授坐鎮(zhèn)指導(dǎo)，錢超及其團(tuán)隊(duì)共同參與。術(shù)中先取李女士腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣，將帶有血管的腹部皮肉移植到乳房區(qū)域，重建乳房形態(tài)。隨后，針對(duì)她左上肢淋巴水腫問(wèn)題，在分離血管蒂的過(guò)程中，精準(zhǔn)切取一枚腹股溝淋巴結(jié)，連同血管蒂一同移植到左腋窩區(qū)域，以重建淋巴系統(tǒng)。最終，這臺(tái)高難度手術(shù)在顯微外科技術(shù)支持下完成。術(shù)后，李女士重獲一個(gè)與對(duì)側(cè)基本相似的乳房，壓在她心頭的巨石終于落下。更令她欣慰的是，左臂水腫在術(shù)后一周內(nèi)得到了明顯改善。

“此次手術(shù)通過(guò)綜合治療，為患者一站式解決了三大核心需求，讓她在戰(zhàn)勝疾病的同時(shí)，能夠重拾美麗與自信。”市一院乳房外科主任、主任醫(yī)師肖秀娣表示，科室深耕乳房重建領(lǐng)域多年，已獨(dú)立成熟開(kāi)展假體植入、自體組織移植及腔鏡下重建等技術(shù)。未來(lái)，科室團(tuán)隊(duì)將持續(xù)以“個(gè)體化精準(zhǔn)治療”為核心，針對(duì)不同患者的體型特征、病情分期及心理訴求量身定制方案——不僅通過(guò)顯微外科技術(shù)實(shí)現(xiàn)乳房形態(tài)的自然重建，更關(guān)注淋巴水腫、心理創(chuàng)傷等“疾病后遺癥”的綜合管理，幫助乳腺癌患者以更加積極的態(tài)度面對(duì)生活。（孫小培 朱研 記者 楊泠）