近年來,慢性非傳染性疾病(慢病)已成為全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)。 在我國,隨著人口老齡化加劇,高血壓、糖尿病、心血管疾病、肥胖等慢病的發(fā)病率持續(xù)攀升,成為影響國民健康壽命的主要因素。 數(shù)據(jù)顯示,我國60歲以上人群的慢病患病率高達(dá)78%,其中43%的人同時(shí)患有兩種以上疾病。慢病不僅降低生活質(zhì)量,還帶來巨大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 面對這一嚴(yán)峻形勢,傳統(tǒng)的藥物治療模式已難以滿足需求。越來越多的研究表明,營養(yǎng)食療,即通過科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來預(yù)防和改善慢病,正成為慢病管理的關(guān)鍵策略。國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí),合理的膳食模式不僅能降低慢病風(fēng)險(xiǎn),甚至能部分逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程。

慢病的發(fā)病機(jī)制與應(yīng)對現(xiàn)狀:為何營養(yǎng)干預(yù)至關(guān)重要?

01  慢病的核心:代謝失衡與慢性炎癥        

慢病的發(fā)生與不良生活方式密切相關(guān),尤其是促炎飲食(高糖、高脂、高鹽、低纖維)會(huì)引發(fā)代謝紊亂、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激和慢性低度炎癥,最終導(dǎo)致血管損傷、器官功能衰退。例如: 高血壓:高鈉、低鉀飲食導(dǎo)致水鈉潴留,血管壓力升高。 糖尿病:長期高糖、高精制碳水飲食使胰島素敏感性下降。 肥胖與脂肪肝:高脂飲食促進(jìn)內(nèi)臟脂肪堆積,誘發(fā)代謝綜合征。 

02 當(dāng)前慢病管理的困境: 過度依賴藥物,忽視營養(yǎng)干預(yù)       

目前,我國慢病管理仍以“發(fā)病-吃藥-控制指標(biāo)”的模式為主,但這種方式存在明顯短板: 藥物副作用:長期服用降壓藥、降糖藥可能影響肝腎功能。 無法根治:藥物僅控制癥狀,而非改善代謝失衡的根本原因。 醫(yī)療資源擠占:大量慢病患者反復(fù)就診,導(dǎo)致醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)過重。

國內(nèi)外慢病防控策略: 營養(yǎng)干預(yù)已成核心

01  國際經(jīng)驗(yàn):膳食模式?jīng)Q定健康結(jié)局       

全球多個(gè)國家已將營養(yǎng)干預(yù)納入慢病防控體系,例如: 美國“得舒飲食(DASH)”:針對高血壓患者,強(qiáng)調(diào)低鈉、高鉀、高鈣飲食,研究顯示其降壓效果優(yōu)于單一藥物。 地中海飲食:以好油(富含n-3的橄欖油、山茶油、亞麻籽油等)、魚類、全谷物和蔬果為主,可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)30%。 日本“特定保健指導(dǎo)”:政府強(qiáng)制企業(yè)為員工提供營養(yǎng)管理,使國民預(yù)期壽命持續(xù)領(lǐng)先。具體來看,日本獨(dú)特的飲食結(jié)構(gòu)在其國民長壽現(xiàn)象中發(fā)揮了重要作用。根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省 2024 年的國民營養(yǎng)調(diào)查,日本的飲食模式具有以下顯著特征:

02  國內(nèi)政策推動(dòng):營養(yǎng)提升至國家戰(zhàn)略       

我國近年來也逐步重視營養(yǎng)在慢病防控中的作用。 例如,《國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017-2030)》提出“將營養(yǎng)融入所有健康政策”; 《成人慢性病食養(yǎng)指南》:針對高血壓、糖尿病等制定科學(xué)膳食方案; “健康中國2030”則倡導(dǎo)“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。

高血壓:我國新疆石河子大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)的最新研究發(fā)現(xiàn),以蔬菜雞蛋為主的飲食模式可以降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)37%。 主要原則是增加抗炎飲食攝入(含糖量較低的水果、富含膳食纖維的食物),同時(shí)減少促炎飲食(油炸食品、加工肉類)。

2.糖尿病:《柳葉刀》一項(xiàng)研究表明:低升糖指數(shù)(GI)飲食可改善46%的早期糖尿病患者的癥狀甚至停藥。美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)指南已納入精準(zhǔn)營養(yǎng)作為干預(yù)手段。

3.腸道:澳大利亞最新研究表明,高脂飲食可在短短幾天內(nèi)(而非數(shù)月)快速抑制保護(hù)腸道屏障的關(guān)鍵免疫細(xì)胞功能,而改為地中海飲食后,腸道功能開始改善,且一周后大部分免疫功能可恢復(fù)正常。 此外,還有研究表明,增加鈣質(zhì)攝入有益腸道健康,減少結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 

4.肥胖:流行病學(xué)研究證實(shí),膳食因素對肥胖和超重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有一定影響,合理飲食、增加全谷物、蔬菜水果的攝入量,減少畜肉的攝入量,對于肥胖和超重的發(fā)生可能具有重大意義。 例如,糧谷薯類食物  全谷物攝入有助于維持正常體重,延緩體重增長。

5.脂肪肝:《自然》子刊《胃腸病學(xué)和肝臟學(xué)自然評論》(Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology)發(fā)表綜述,總結(jié)了成人脂肪肝患者健康生活方式干預(yù)的最新策略。 研究提到,治療脂肪肝,重點(diǎn)是要保持健康的飲食習(xí)慣,達(dá)到減重的目的。減重5~7%可以改善脂肪變性,而減重10%可以幫助逆轉(zhuǎn)纖維化。 科學(xué)視角下營養(yǎng)食療的療愈力

營養(yǎng)干預(yù)不能全靠醫(yī)院

01 從“體重管理”到“代謝重塑”健康升級       

全國政協(xié)委員、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心(上海)主任張文宏在接受深圳衛(wèi)視記者采訪時(shí)表示:“體重管理并不僅僅是減肥那么簡單,很多都是跟慢病管理有關(guān)系。” 因此,單純追求體重下降可能損害健康,而科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)能同步改善肥胖、血糖、血脂等問題。 

02 社會(huì)機(jī)構(gòu)成重要補(bǔ)充       

盡管營養(yǎng)治療的價(jià)值已被認(rèn)可,但我國臨床營養(yǎng)師僅1萬余人,遠(yuǎn)不能滿足3億慢病患者的需求。因此,專業(yè)社會(huì)機(jī)構(gòu)的角色愈發(fā)重要。而醫(yī)院和社會(huì)機(jī)構(gòu)是互補(bǔ)的關(guān)系,不是競爭,比如醫(yī)院負(fù)責(zé)急性期治療、重癥營養(yǎng)支持,社會(huì)機(jī)構(gòu),比如長輕營養(yǎng)食療,提供個(gè)性化膳食方案,幫助客戶進(jìn)行長期的健康管理。 這是因?yàn)?受限于醫(yī)療資源配置和傳統(tǒng)的就診模式,醫(yī)院往往難以提供持續(xù)性的營養(yǎng)干預(yù)和日常指導(dǎo),專業(yè)社會(huì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)特價(jià)值也就顯現(xiàn)出來了。 營養(yǎng)干預(yù)需要專業(yè)團(tuán)隊(duì),而不僅僅是醫(yī)生。以長輕為代表的專業(yè)營養(yǎng)健康管理機(jī)構(gòu),正在努力通過三個(gè)方面來填補(bǔ)院外健康管理的空白:

3方面填補(bǔ)院外健康管理空白

個(gè)性化服務(wù)延伸:基于醫(yī)院診斷結(jié)果,設(shè)計(jì)個(gè)性化的膳食干預(yù)方案,會(huì)根據(jù)每個(gè)人的飲食習(xí)慣、代謝評估等建立專屬的健康檔案,在調(diào)理過程中,實(shí)現(xiàn)“一人一策”的全程管理。

持續(xù)性健康陪伴:配備專屬的營養(yǎng)食療師提供日常指導(dǎo)與問題咨詢,營養(yǎng)師食療師也會(huì)定期詢問客戶,監(jiān)測指標(biāo)變化,并通過數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互動(dòng)和提醒,比如“一日三餐”打卡制度。 

行為干預(yù)體系:設(shè)計(jì)健康目標(biāo)來提升客戶的執(zhí)行依從性;定期開展?fàn)I養(yǎng)知識科普,改變認(rèn)知誤區(qū),學(xué)會(huì)合理配餐;構(gòu)建社群,強(qiáng)化行為增強(qiáng)動(dòng)力。

“醫(yī)院確診+院外管理”的模式可以使?fàn)I養(yǎng)干預(yù)效果明顯提高、復(fù)診率降低,這不僅緩解了醫(yī)療系統(tǒng)壓力,更重要的是從生活方式入手,改變了慢病者的不良飲食行為,為慢病的長期管理提供了可持續(xù)的解決方案?？梢哉f,營養(yǎng)食療為改善慢病提供了最經(jīng)濟(jì)、最可持續(xù)的解決方案。但未來需要在以下方面發(fā)力:

未來需要在以下方面發(fā)力    

政策支持:將營養(yǎng)咨詢納入醫(yī)保,鼓勵(lì)社會(huì)機(jī)構(gòu)參與。 

科普教育:讓公眾了解“吃對飯比吃藥更重要”。

個(gè)性化管理:基于基因、代謝、腸道菌群制定精準(zhǔn)營養(yǎng)食療方案

營養(yǎng)食療不是“偏方”,而是基于大量科學(xué)證據(jù)的慢病管理策略。從高血壓到糖尿病,從肥胖到脂肪肝,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)已被證明能顯著改善甚至逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程。未來,隨著營養(yǎng)食療和腸道菌群研究的深入,營養(yǎng)干預(yù)將成為慢病防控的核心手段,幫助更多人實(shí)現(xiàn)“少吃藥、更健康”的目標(biāo)。

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